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23 de septiembre de 2014 | 17:20
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Temario
BLOQUE 1: SEMIOLOGÍA y EXPLORACIÓN:

Tema 1: Concepto y límites de la O.R.L.
Presentación de la asignatura. Objetivos generales de la enseñanza en ORL. Métodos diagnósticos clínicos básicos en ORL: la otoscopia, la rinoscopia y la laringoscopia.
Objetivos:
Definir los términos y límites de la asignatura de ORL.
Enumerar los objetivos de la enseñanza de la ORL.
Explicar los fundamentos de las distintas exploraciones básicas en ORL.

Tema 2: Exploración de la función auditiva.
Acumetría. Audiometría tonal y verbal. Pruebas supraliminares. Impedanciometría. Otoemisiones acústicas. Audiometría por potenciales evocados.
Objetivos:
Enumerar los principales tests para explorar la función auditiva.
Explicar los fundamentos de las diversas técnicas diagnósticas de la función auditiva.
Interpretación de los principales tets acumétricos y de la audiometría tono-verbal.
Aplicar correctamente algoritmos diagnósticos.

Tema 3: Exploración del sistema vestibular.
Historia clínica. Fundamentos de la electronistagmografía. Nistagmus espontáneo, evocado por la mirada y posicional. Exploración del nistagmus provocado: prueba calórica y rotatoria. Exploración del sistema oculo-motor: movimentos sacádicos y de seguimiento. Nistagmus optocinético.
Objetivos:
Explicar el valor semiológico de la historia clínica en el diagnóstico de la patología vestibular.
Enumerar y describir las pruebas que exploran el sistema vestibular, particularmente las más accesibles al médico no especialista.
Explicar los fundamentos de las diversas técnicas diagnósticas de la función vestibular.
Interpretación somera de los principales tets vestibulares.
Conocer el valor de la historia clínica en la oirientación de las enfermedades del sistema vestibular.

Tema 4: Exploración del nervio facial. Exploración del gusto y del olfato. Endoscopia en ORL.
Métodos de exploración del nervio facial. Valor de los tests diagnósticos en las parálisis faciales. Exploración de la función olfatoria. Gustometría. Endoscopia nasosinusal. Laringoscopia rígida y flexible. Estroboscopia.
Objetivos:
Enumerar e interpretar los métodos de exploración de las distintas funciones del nervio facial.
Interpretar su valor clínico y pronóstico, así como el diagnóstico diferencial de las distintas localizaciones lesionales.
Citar y explicar los fundamentos de los medios de exploración endoscópica de la especialidad.

BLOQUE 2: PATOLOGÍA OTOLÓGICA:

Tema 5:  Enfermedades del oído externo:
Patología del pabellón auricular. Patología no inflamatoria: traumatismos, tapones de cerumen y cuerpos extraños. Otitis externas agudas y crónicas.
Objetivos:
Distinguir las medidas prácticas  a adoptar en los traumatismos del pabellón y sus complicaciones, así como en la patología no inflamatoria.
Realizar un diagnóstico diferencial adecuado en los distintos tipos de otitis externas.
Citar las causas y gérmenes más frecuentes así como el tratamiento adecuado.
Explicar las precauciones y cuidados profilácticos mínimos para evitar estas patologías.

Tema 6: Otiits media secretora y otitis media aguda.
Factores epidemiológicos generales. Mecanismos de defensa del oído ante las infeciones. Otitis media secretora: factores obstructivos, infecciosos, alérgicos e inmunobiológicos. Histopatología y bioquímica del exudado. Diagnóstico, tratamiento , evolución y secuelas. Otitis media aguda: otiits media aguda supurada. Mastoiditis aguda. Otitis media necrosante. Otitis vírica.
Objetivos:
Definir y enumerar los distintos tipos de otitis.
Describir los factores epidemiológicos más importantes en la incidencia de la otitis media secretora.
Explicar los principales factores que favorecen la aparición de otitis medias secretora y aguda.
Describir los fenómenos que ocurren en cada una de las fases de la otitis media aguda, correlacionándolos con la clínica.
Aplicar correctamente algoritmos diagnósticos y terapéuticos en la otiitis media secretora y otitis media aguda.
Citar los síntomas de sospecha de aparición de copmplicaciones en una otitis y estimar la actitud terapéutica más adecuada.

Tema 7: Otiits media crónica y sus complicaciones:
Otitis media crónica supurada simple. Timpanosclerosis. Otitis osteítica. Otitis media crónica colesteatomatosa. Indicaciones y tipos de timpanoplastia. Fístulas laberínticas. Petrositis. Meningitis otógena. Absceso cerebral.
Objetivos:
Definir y enumerar los distintos tipos de otitis media crónica.
Enumerar las características clínicas y evolutivas diferenciales de los distintos tipos de otitis media crónica.
Explicar los fundamentos de la audiocirugía así como de las distintas opciones terapéuticas.
Diferenciar las vías de propagación en las complicaciones endocraneales de las otitis en función de sus características clínicas, así como llegar a un diagnóstico de presunción y orientar el tratamiento.
Distinguir las complicaciones intratemporales de otros procesos de clínica simirlar.

Tema 8: Otosclerosis. Malformaciones congénitas del oído. Hipoacusias neurosensoriales en la infancia y su rehabilitación.
Otosclerosis: factores epidemiológicos y etiopatogénicos. Fases histológicas y localización de los focos. Mecanismos de la afectación del oído medio e interno. Diagnóstico y tratamiento.
Aspectos embriológicos y clasificación de las malformaciones. Síndromes especiales con participación del oído externo y medio.
Hipoacusias de origen genético: atresias, aplasias, abiotrofias, aberraciones cromosómicas.
Hipoacusias adquiridas: embriopatías., fetopatías, causas neonatales y postnatales.
Bases físicas de las prótesis auditivas. Adaptación de las prótesis en función del tipo de sordera. Otros medios de rehabilitación. Implantes cocleares.
Objetivos:
Explicar el mecanismo por el que los focos otosclerosos afectan a la audición.
Describir la clínica  de sospecha de la otosclerosis y aplicar correctamente algoritmos diagnósticos y terapéuticos de las distintas posibilidades.
Enumerar la clasifcación de las malformaciones del oído. Explicar el origen de la alteración del desarrollo de los distintos componentes del oído externo y medio.
Describir las causas de alteración auditiva en la infancia y su diagnóstico diferencial (más que un conocimiento puntual de los síndromes se debe proveer información sobre los grandes grupos en que se asocian signos de varios sistemas).
Explicar los fundamentos de la protesización según el tipo de hipoacusia, edad y aspectos complementarios que tienen incidencia en los resultados.

Tema 9: Hipoacusias neurosensoriales en la edad adulta.
Ototoxicidad: factores generales y propios del tipo de aminoglucósido, mecanismo de acción y características clínicas. Otros ototóxicos.
Presbiacusia: sustrato histoquímico de la involución del oído. Presbiacusias: sensorial, neural, estrial y conductiva coclear.
Sorderas profesionales: factores propios del ruido e individuales, forma de producción, fases evolutivas anatomoclínicas y prevención.
Sordera súbita: etiopatogenia, factores pronósticos y tratamiento.
Acúfenos: tipos, mecanismos de producción, evaluación objetiva y tratamiento.
Objetivos:
Describir los tóxicos que afectan el oído interno, dosis y vías de
administración, más nocivas, factores que los potencian y fármacos alternativos.
Explicar los cambios involutivos del oído y los diferentes tipo de presbiacusia, así como el importante papel de la herencia.
Enunciar los criterios (el tipo e intensidad) de los ruidos causantes de sordera profesional o traumatismo sonoro agudo así como la profilaxis y los aspectos médicos-legales.
Enumerar las causas y el pronóstico funcional de las sorderas súbitas.
Enumerar las distintas causas de acúfenos y sus posibilidades terapéuticas.

Tema 10: Síndromes vestibulares periféricos. Síndrome de angulo pontocerebeloso.
Enfermedad de Meniere: factores etiológicos, fisiopatología, formas clínicas, tratamiento médico y quirúrgico.
Neuronitis vestibular. Parálisis vestibular súbita. Vértigo posicional paroxístico. Vértigo post-traumático.
Neurinoma del acústico: fases clínicas, exploración vestibular y auditiva , diagnóstico de imagen, tratamiento.
Diagnóstico diferencial con síndromes vestibulares centrales.
Objetivos:
Definir el concepto de síndrome vestibular periférico.
Enumerar, describir y distinguir las distintas formas clínicas de vértigo periférico.
Aplicar correctamente algoritmos de diagnóstico dieferencial de las enfermedades del sistema vestibular periférico.
Describir las distintas opciones en el tratamiento médico, quirúrgico y rehabilitador.
Identificar los signos que conducen a un diagnóstico precoz del neurinoma del acústico.
Diferencias semiológicas de síndrome vestibular periférico y central.

Tema 11: Parálisis facial periférica.
Parálisis facial de Bell: incidencia y etiopatogenia, factores pronósticos y tratamiento.
Parálisis facial post-traumática: caracterísiticas segun el tipo de fractura del peñasco, evolución y tratamiento.
Parálisis facial post-otítica: mecanismo de producción y tratamiento.
Otras parálisis faciales: herpética, tumoral, iatrogénica, síndrome de Melkerson-Rosenthal.
Objetivos:
Definir el concepto de parálisis facial periférica.
Diferenciar entre parálisis facial periférica y central.
Enumerar, describir y distinguir los aspectos etiológicos de las parálisis faciales periféricas y su pronóstico funcional.
Describir las distintas opciones en el tratamiento médico y quirúrgico.

BLOQUE 3: PATOLOGÍA NASAL:

Tema 12: Patología del septum nasal. Epistaxis. Traumatismos nasofaciales.
Patología del septum nasal: hematomas, abscesos, perforaciones, desviación, granulomas.
Epistaxis: factores predisponentes, factores causales locales y generales.
Fracturas naso-etmoidales y del seno frontal. Rinolicuorrea.
Objetivos:
Enumerar la patología más frecuente en relación con el tabique nasal.
Citar la clínica más frecuente en la obstrucción nasal y valorar la idoneidad de cirugía como tratamiento.
Distinguir entre septoplastia, rinoplastia y septorrinoplastia.
Enumerar las distintas causas de epistaxis.
Diferenciar la epidemiología, la clínica y el tratamiento de las epistaxis anteriores y posteriores.
Explicar el tratamiento a seguir según las distintas fracturas.
Citar los signos y los métodos para detectar y localizar las rinolicuorreas.

Tema 13: Rinitis agudas y crónicas. Rinopatía alérgica y vasomotora.
Mecanismos de defensa de la mucosa respiratoria. Rinitis aguda común. Rinitis crónicas inespecíficas: hipertrófica, catarral y ocenatosa.
Rinitis crónicas específicas.
Alergia nasal: inmmunofisiopatología, estudios de laboratorio, diagnóstico diferencial  y  tratamiento. Rinopatía vasomotora. Poliposis nasal.
Objetivos:
Explicar los principales mecanismos de defensa de la mucosa.
Eumenrar y diferenciar la clínica de las distintas rinitis.
Explicar los fundamentos de las pruebas alérgicas e interpretar sus resultados.
Describir la clínica y evolución de la poliposis nasal.
Aplicar correctamente algoritmos de las distintas modalidades terapéuticas en las rinitis y en las poliposis nasosinusales.

Tema 14: Sinusitis agudas y crónicas y sus complicaciones. Mucoceles.
Infecciones agudas: sinusitis maxilar, frontal,  esfenoidal y etmoiditis. Complicaciones orbitarias y endocraneales. Osteomielitis frontal.
Nuevos conceptos sobre la fisiopatología de los senos paranasales. Sinusitis crónicas. Mucoceles. Principios de la cirugía endoscópica.
Objetivos:
Explicar los fundamentos del movimiento ciliar y del papel del meato medio en la fisiología nasal.
Describir y diferenciar la clínica de las sinusitis.
Enumerar las posibles complicaciones sinusales.
Identificar los síntomas que sugieren una complicación sinusal.
Explicar los fundamentos de la cirugía endoscópica nasal.


BLOQUE 4: PATOLOGÍA FARÍNGEA:

Tema 15: Cuerpos extraños faríngeos. Faringoamigdalitis agudas y crónicas. Faringitis específicas.
Cuerpos extraños en la faringe.
Amigdalitis agudas. Amigdalitis específicas.
Faringitis aguda inespecífica.
Hipertrofia adenoidea y adenoiditis.
Faringitis y amigdalitis crónica. Características de la mucosa faríngea, histofisiología de la amígdala, tipos anatomoclínicos y diagnósticos.
Objetivos:
Describir los signos clínicos de la presencia de un cuerpo extraño en la faringe y explicar la actitud terapéutica.
Enumerar las causas más frecuentes de faringoamigdalitis.
Describir y distinguir la clínica y la exploración de las formas clínicas de las faringoamigdalitis.

Tema 16: Manifestaciones faríngeas de las enfermedades sistémicas. Complicaciones de las faringoamigdalitis. Indicaciones y complicaiones de las adeno-amigdalectomias.
Manifestaciones faríngeas de las hemopatías: agranulocitosis, leucosis, mononucleosis, linfomas.
Complicaiones de las faringoamigadalitis: abscesos periamigdalino, laterofaríngeo y retrofaríngeo.
Indicaciones de las amigdalectomia y adenoidectomia en el niño y adulto.
Complicaciones hemorrágicas e infecciosas postquirúrgicas.
Objetivos:
Enumerar y describir las enfermedades sistémicas que ocasionan manifestaciones faríngeas.
Enumerar y describir las complicaiones más frecuentes de las faringoamigdalitis así como su tratamiento.
Enunciar las indicaciones de la adeno-amigdalectomia.
Aplicar correctamente algoritmos en la indicación de las adenoamigdalectomias.

Tema 17: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida en ORL. La roncopatía crónica y el síndrome de apnea del sueño.
Manifestaciones más comunes del síndrome de inmunodeficiencia adquirida en ORL.
Definición del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Clínica y métodos de exploración.
Opciones terapéuticas en la roncopatía crónica.
Objetivos:
Enumerar las manifestaciones más comunes del síndrome de inmunodeficiencia adquirida en ORL.
Definir la roncopatía crónica y el sínfdrome de apnea del sueño.
Describir y diferenciar la clínica del síndrome ronquido y de la  de la apnea del sueño.
Explicar las principales posibilidades terapéuticas.

BLOQUE 5: PATOLOGÍA LARÍNGEA:

Tema 18: Laringitis agudas y crónicas. Laringitis infantiles. Papilomatosis infantil. Malformaciones laríngeas.
Laringitis agudas inespecíficas. Laringitis crónica catarral e hiperplásica. Tuberculosis laríngea.
Características de la laringe infantil. Laringitis infantiles: epiglotitis, laringitis subglótica y laringotraqueobronquitis.
Papilomatosis laríngea infantil. Malformaciones congénitas de la laringe.
Objetivos:
Enumerar los distintos tipos de laringitis agudas y crónicas del adulto e infantiles.
Explicar las características que hacen más graves a las laringitis infantiles.
Describir y diferenciar la clínica más frecuente de las laringitis.
Aplicar correctamente algoritmos diagnósticos y terapéuticos.

Tema 19: Pseudotumores de laringe. Tumores benignos y tumoraciones laríngeas. Lesiones precancerosas. Traumatismos laringotraqueales.
Pseudotumores inflamatorio-reactivos: pólipos laríngeos, paquidermia, úlcera de contacto, granuloma post-intubación, nódulos vocales, edema de Reinke.
Tumores benignos laríngeos. Quistes y laringoceles.
Lesiones precancerosas laríngeas: concepto, grados, formas clínicas, factores pronósticos en la evolución y tratamiento.
Traumatismos laringotraqueales.
Objetivos:
Definir y enumerar las diferentes lesiones inflamatorias, quísticas y precancerosas de la laringe.
Describir y distinguir la clínica y evolución de las diferentes lesiones laríngeas.
Describir la histopatología de las lesiones precancerosas y explicar sus fases evolutivas y los factores que hacen más posible la degeneración.
Escoger el tratamiento más adecuado en las distintas lesiones laríngeas.

Tema 20: Parálisis faringolaríngeas. Indicaciones y complicaciones de la traqueotomía e intubación.
Funciones mediadas por los nervios vagos y glosofaríngeo: tos, fonación y deglución.
Topodiagnóstico de las parálisis faringo-laríngeas supranucleares, nucleares y periféricas. Etiología, tratamiento y rehabilitación.
Indicaciones de la traqueotomía: causas de obstrucción de las vías respiratorias superiores e insuficiencia respiratoria. Indicaciones de la intubación. Técnica de la traqueotomía. Complicaiones locales y generales. Estenosis traqueales y subglóticas.
Objetivos:
Distinguir entre parálisis laríngeas centrales y periféricas y citar las causas más frecuentes de ambas.
Aplicar algoritmos para determinar el lugar lesional en las parálisis laríngeas periféricas.
Enunciar los criterios que aconsejan la realización de una traqueotomía y diferenciarlos de los de la intubación.
Enumerar y describir las prinicipales complicaciones locales y generales, inmediatas y diferidas, con especial atención a las estenosis.

Tema 21: Alteraciones funcionales de la laringe. Trastornos de la fonación y del lenguaje. Trastornos de la deglución.
Alteraciones fonéticas: hipoquinesia, hiperquinesia, fonastenia, afonía funcional, disfonía espástica y voz ventricular.
Retraso en la adquisición del lenguaje: disfasia, apraxia y mutismo. Dislexia. Disartria. Afasia. Tartamudeo.
Alteraciones de la deglución y sus causas.
Objetivos:
Definir los términos de las principales alteraciones fonéticas.
Describir e identificar las principales formas clínicas de presentación de retrasos en la fonación y el lenguaje.
Enumerar la clasificación de causas de alteraciones del lenguaje.
Explicar las principales opciones terapéuticas en la patología del lenguaje y la deglución.

BLOQUE 6: PATOLOGÍA ONCOLÓGICA:

Tema 22: Granulomas y distrofias del temporal. Tumores benignos y malignos del oído. Tumores de la fosa infratemporal.
Histiocitosis X. Displasia fibrosa. Paragangliomas timpánico y yugular. Carcinomas epidermoides del conducto auditivo y del oído medio. Tumores de la fosa infratemporal.
Objetivos:
Enumerar los distintos tumores que pueden afectar el hueso temporal.
Describir y distinguir las características clínicas de los principales tumores del temporal y sobre todo de los signos y síntomas que permitan realizar un diagnóstico precoz.
Citar las principales formas de tratamiento y el pronóstico de los mismos.

Tema 23: Tumores de las fosas nasales, senos paranasales y rinofaringe.
Factores epidemiológicos y etiopatogenia. Clasificación y estadificación.
Tipos histopatológicos: tumores epiteliales, mesenquimales y neurógenos. Vías de progresión según la localización.
Síntomas iniciales y periodo de estado.
Indicaciones del tratamiento físico y quirúrgico. Evolución y pronóstico.
Objetivos:
Enumerar los distintos tipos histológicos de los tumores que afectan las fosas nasales, senos paranasales y rinofaringe.
Citar los principales factores etiológicos idetificados.
Describir y distinguir las caraterísticas clínicas de los tumores nasosinusales.
Citar las principales formas de tratamiento y el pronóstico de los mismos.

Tema 24: Tumores de la orofaringe e hipofaringe. Tumores parafaríngeos.
Incidencia y epidemiología. Etiología: papel del tabaco, alcohol, irritantes locales, déficit nutricional e inmunológico en su génesis. Clasificación de los tumores según su localización. Vías de difusión local y regional. Estadificación tumoral. Métodos diagnósticos especiales. Selección del tratamiento, resultados y pronóstico. Tumores parafaríngeos.
Objetivos:
Enumerar los factores que inciden en la aparición de los tumores de orofaringe e hipofaringe (sobre todo, tabaco y alcohol).
Describir los signos y síntomas de estos tumores que pueden permitir un diagnóstico precoz.
Enumerar la clasificación de los tumores según su localización y los elementos que condicionan el pronóstico.
Explicar las distintas posibilidades terapéuticas más adecuadas  en cada caso.
Enumerar las distintas posibilidades reconstructivas y las secuelas anatómicas y fiuncionales más frecuentes.

TEma 25: Tumores malignos de la laringe.
Incidencia y epidemiología. Factores etiológicos: tabaco, alcohol y otros carcinógenos, déficit dietético. Clasificación según su localización y estadificación. Estudio de las vías de difusión mediante cortes seriados, según la localización. Barreras a la progresión de los tumores y puntos débiles. Clínica y métodos diagnósticos especiales. Selección del tratamiento en función de la localización y estadio. Cirugía funcional. Resultados y pronóstico.
Objetivos:
Enumerar los factores que inciden en la aparición de los tumores de laringe (sobre todo tabaco).
Describir los signos y síntomas de estos tumores que pueden permitir un diagnóstico precoz.
Enumerar la clasificación de los tumores según su localización y los elementos que condicionan el pronóstico.
Escoger y explicar las modalidades terapéuticas más adecuadas en cada caso.
Enumerar las distintas complicaciones y la secuelas más fecuentes.

Tema 26: Diagnóstico diferencial de las masas cervicales. Adenopatías cervicales metastásicas.
Cadenas ganglionares cervicales y territorio que drenan. Masas cervicales no neoplásicas: adenitis y quistes congénitos. Tumores cervicales benignos: paragangliomas, neurinomas, linfangiomas, hemangiomas, fibromatosis, y lipomas. Diagnóstico diferencial de las masas cervicales intrínsecas, de las metastásis ganglionares y de masas de origen tiroideo y laríngeo. Linfomas de localización cervical. Características de las metastásis ganglionares según el origen del tumor primario. Conducta diagnóstica en las metastásis de origen desconocido. Tratamiento de las metastásis ganglionares cervicales.
Objetivos:
Enumerar y distinguir los territorios que drenan las cadenas ganglionares cervicales.
Enumerar la clasificación de las principales masas no malignas cervicales.
Aplicar correctamente un algoritmo diagnóstico y terapéutico de las metastásis ganglionares de origen desconocido.
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